Одна из самых неприятных проблем со здоровьем в холодный сезон – острый бронхит. Разберемся, что такое бронхит у взрослых, как отличить его от других болезней дыхательных путей, а также чем можно и нельзя лечить бронхит.
Что такое бронхит?
Острый бронхит – это воспаление бронхов, они относятся к нижним отделам дыхательных путей. Основной симптом бронхита – резко возникший кашель с отделением мокроты, который обычно продолжается не более двух недель. Признаки бронхита у взрослого человека могут быть похожи на проявления других заболеваний: пневмонии, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Поэтому поставить диагноз «бронхит» может только специалист.
Признаки бронхита
Симптомы у взрослых связаны либо с поражением дыхательных путей, либо с интоксикацией. Они могут быть выражены в разной степени: от легкого дискомфорта до тяжелого нарушения функций организма.
Симптомы бронхита, обусловленные поражением дыхательных путей
Кашель. Чаще всего при бронхите кашель бывает продуктивным, то есть с отделением мокроты (слизистой или гнойной).
Дискомфорт в грудной клетке. При бронхите это обычно ощущение тяжести, сдавливания, боли в груди.
Хрипы. У человека, больного бронхитом, могут быть слышны свистящие или жужжащие хрипы. Если специалист услышит такие звуки при прослушивании фонендоскопом, то больному потребуется дополнительное обследование для исключения других заболеваний.
Одышка. Этот симптом тоже требует дополнительного обследования для правильной диагностики и подбора лечения.
Заложенность носа. Иногда при бронхите симптомы у взрослых затрагивают не только нижние, но и верхние дыхательные пути. То есть появляются заложенность носа, насморк. Если бронхит вызван парагриппом, может осипнуть голос, а при аденовирусной инфекции частый симптом – конъюнктивит.
Симптомы бронхита, связанные с интоксикацией
Повышение температуры тела. При бронхите температура чаще всего субфебрильная (37,1–38,0 °C).
Головная боль. В зависимости от тяжести интоксикации может быть в диапазоне от почти незаметной до мешающей вести нормальный образ жизни.
Общая слабость. Слабость возникает как из-за интоксикации, так и из-за нарушения снабжения кислородом. Человеку, больному бронхитом, следует оставаться в постели.
Причины бронхита
Чаще всего причиной бронхита становится ОРВИ. В числе самых распространенных инфекций, приводящих к бронхиту:
- вирусы гриппа А и В,
- парагрипп,
- респираторно-синцитиальный вирус,
- человеческий метапневмовирус,
- коронавирус, аденовирус, риновирус.
Приблизительно у 30 % людей, заболевших острым бронхитом, диагностируется так называемая сочетанная инфекция – то есть у болезни больше, чем один возбудитель. Именно поэтому у многих больных поражение затрагивает как нижние, так и верхние дыхательные пути.
Бактериальная инфекция становится причиной острого бронхита довольно редко, всего в 10–15 %. Чаще всего бактериальный бронхит провоцируют Mycoplasma и Chlamydophila pneumoniae, в редких случаях – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Лечение бронхита
У взрослых бронхит лечат согласно новым клиническим рекомендациям, которые вышли в 2024 году и в корне изменили подход к заболеванию. Сегодня в приоритете контроль симптомов и профилактика осложнений в сочетании со снижением лекарственной нагрузки. Такой подход особенно актуален для лечения бронхита у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями.
Лечение бронхита у взрослых симптоматическое. Оно состоит из препаратов-муколитиков (они улучшают отхождение мокроты), жаропонижающих средств и антибиотиков, если болезнь имеет бактериальную природу. Терапия подбирается таким образом, чтобы учесть конкретное состояние больного человека, возможные побочные эффекты лекарств, тяжесть симптомов.
Важно: для лечения кашля при бронхите нельзя употреблять противокашлевые препараты, потому что мокрота обязательно должна выводиться. Также не применяются глюкокортикостероиды и бронхолитики, в том числе в виде ингаляций – их эффективность при бронхите не доказана.
Антибиотики при остром бронхите
Многие клинические исследования показали, что антибиотики не только не облегчают состояние пациентов с острым бронхитом, но и могут его ухудшить. В частности, у многих больных наблюдаются побочные эффекты от приема антибиотиков, а также усиливается интоксикация, которая характерна для бронхита.
Однозначно оправдан прием антибиотиков, если среди симптомов бронхита у взрослых появляются кашель с гнойной (грязно-желто-зеленого цвета) мокротой, выраженная интоксикация или повышенный уровень СРБ (си-реактивный белок, маркер воспаления) до значений >50 мг/л в анализе периферической крови. Во всех других случаях лечение бронхита антибиотиками нецелесообразно.
Муколитические препараты
При лечении бронхита муколитические препараты назначаются, чтобы разжижать мокроту и улучшить ее отхождение, сделать кашель менее мучительным. Часто применяются амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, эрдостеин, а также комбинированные препараты. К комбинированным препаратам растительного происхождения относятся сиропы, содержащие экстракт травы тимьяна в сочетании с экстрактом листьев плюща обыкновенного или корней первоцвета весеннего. Также при бронхите рекомендован экстракт корней пеларгонии сидовидной. В нашей стране он выпускается под названием ДышеЛОРз. Экстракт пеларгонии сидовидной оказывает не только муколитическое действие, но и улучшает местный иммунитет, а также обладает противомикробными свойствами. Применение капель ДышеЛОРз позволяет сократить количество лекарств. При лечении бронхита это особенно важно, чтобы снизить риск осложнений и побочных явлений.
При плохом отхождении мокроты при бронхите назначают ингаляции небулизированного 7-процентного гипертонического раствора гиалуроновой кислоты.
Нестероидные противовоспалительные препараты
При температуре выше 38 °С больным бронхитом рекомендуются ибупрофен или парацетамол. Они не только снижают температуру, но и оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Как правило, лечение острого бронхита у взрослых занимает 10–14 дней, но остаточный кашель может сохраняться еще примерно столько же.
Профилактика бронхита
Специфических средств для профилактики бронхита нет. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется пользоваться теми же средствами, что и для общей профилактики ОРВИ и простуды: закаляться в теплый сезон, строго соблюдать меры гигиены (мыть руки, проводить влажную уборку, обрабатывать предметы личного пользования), избегать посещения людных мест в сезон высокой заболеваемости ОРВИ.
Список литературы:
- Зайцев А.А., Авдеев С.Н., Лещенко И.В. Острый бронхит: новые клинические рекомендации // Consilium Medicum. – 2025. – № 3.
- Орлова Н.В. Комплексный подход к лечению острого продуктивного кашля // Медицинский совет. – 2025. – № 20.
- Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Комбинированная терапия продуктивного кашля при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и остром бронхите в реальной клинической практике // Терапевтический архив. – 2024. Т. 96. – № 1. – С. 46–52.
- Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: евразийские клинические рекомендации. – М.: МедКом-Про, 2022.
