От бронхита никто застрахован, но больше всего от него страдают люди старшего возраста. Причины понятны – организм уже не новый, к тому же почти у всех есть хронические заболевания, ослабляющие работу иммунитета. Возраст и сопутствующие ему проблемы кажутся непреодолимым препятствием на пути к жизни без постоянного кашля. Однако сдаваться не следует, лечить бронхит у пожилых людей можно и нужно.
Как распознать бронхит у пожилых людей
Медицинская практика показывает, что люди старше 55 лет особенно часто сталкиваются с бронхитом. И хотя в настоящее время не существует общепринятого определения этой болезни, принято считать, что бронхит – это инфекционное заболевание, которое поражает дыхательную систему и запускает воспалительный процесс в бронхах.
Почти всегда бронхит сопровождается влажным (продуктивным) или, наоборот, сухим (непродуктивным) кашлем, затрудненным дыханием, одышкой, хрипами, дискомфортом в легких или болью в груди.
Основными причинами бронхита у пожилых людей по большей части являются инфекции вирусного или бактериального происхождения, но может быть и так, что заболевание развивается как осложнение простуды. Бронхит могут вызвать и такие причины, как пыль, загрязненный воздух и даже алкоголизм.
Как отличить бронхит от ОРВИ? Во-первых, при простуде кашель наблюдается недолго, до четырех дней, а при бронхите длится до двух недель и больше. Во-вторых, температура. При ОРВИ высокие значения бывают не всегда и держатся всего несколько дней, при бронхите температура может быть повышенной несколько недель. Есть различия и в кашле: при простуде кашель сопровождается отхождением мокроты, кроме этого, есть насморк, а вот при бронхите такое явление отсутствует, особенно когда заболевание переходит в хроническое состояние.
Острый бронхит у пожилых людей – не редкость. Этот диагноз ставят при отсутствии хронического заболевания легких и наличии сильного кашля и симптомов, которые говорят о сложном состоянии нижних отделов дыхательных путей. Как правило, возрастные пациенты жалуются на сильную одышку, говорят, что у них буквально не получается сделать вдох. Огромный дискомфорт доставляет и мокрота – ее количество увеличивается, нередко она зеленного оттенка из-за гноя.
Хронический бронхит представляет собой воспаление стенок бронхов, которое узнаваемо по кашлю с мокротой, если перед этим исключены другие причины кашля, в том числе курение. Медики выделяют два вида хронического бронхита: необструктивный, при котором есть кашель, но нет одышки, и обструктивный – с одышкой, кашлем и свистящим дыханием.
Хронический бронхит для пожилых людей опасен тем, что время от времени обостряется, и каждый эпизод ускоряет развитие дыхательной недостаточности. Иногда хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких объединяется в одну проблему, ее обозначают как ХБ/ХОБЛ. Ее обострения часто вызывает развитие других заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.
Почти в 20% случаях бронхита у пожилых в основе лежит коклюш с длительностью кашля 2–3 недели, причем отличить клинически инфекцию, вызванную возбудителем коклюша Bordetella pertussis у взрослых, вакцинированных от коклюша в детском возрасте, практически невозможно.
Как лечить бронхит у пожилых людей
Лечение бронхита у пожилых людей должен проводить только врач. Любые сценарии самолечения здесь не допустимы – слишком высок риск навредить. Основу лечения острого бронхита составляют антибиотики или противомикробные средства – таблетки, суспензии или инъекции. Форма зависит от легкой или тяжелой формы заболевания.
Дополнительными средствами также могут стать бронхолитики для вентиляции легких, кортикостероиды для снижения отека слизистой бронхов и легких, тиотропия бромид, который расслабляет мускулатуру бронхов и вызывает расширение просвета дыхательных путей, а также нестероидные противовоспалительные средства – они уменьшают боль и воспаление в бронхах, интоксикацию, снижают температуру.
При назначении лекарств от бронхита врачи учитывают, что у пожилого человека, может протекать несколько заболеваний одновременно. По этой причине пожилые люди вынуждены принимать на постоянной основе или время от времени несколько лекарств и не все они совместимы с антибактериальной терапией.
Также следует принимать во внимание хронические заболевания. Например, пациенты старшего возраста могут страдать от диабета, поэтому им нельзя назначать сиропы от кашля, содержащие сахар, так как они могут резко ухудшить самочувствие человека.
Кроме этого, не следует упускать из вида возрастные нарушения функций органов и систем, из-за чего организм медленнее реагирует на лечение, хуже выводит метаболиты препаратов, что тоже грозит осложнениями.
Еще одной особенностью бронхита у пожилых людей является психосоциальная дезадаптация. Не все могут соблюдать курс лечения, часто пожилые люди забывают вовремя принять лекарства, а то и вовсе отказываются от медицинской помощи из-за депрессии. Возможен вариант, когда пенсия просто не позволяет купить нужный препарат.
Антибиотики при лечении бронхита у пожилых
Вопрос назначения антибиотиков при бронхите в последнее время взывает споры.
С одной стороны, прием антибиотиков при лечении бронхита у пожилых людей приводит к довольно быстрому улучшению – это заметно по быстрому исчезновению клинических признаков острого бронхита. С другой стороны, побочные действия могут не позволить завершить курс лечения. Больные прекращают прием лекарств из-за тошноты, головной боли, кожных высыпаний, вагинитов.
В последнее время существует мнение, что начинать лечение острого бронхита у пожилых следует с мягких препаратов с противомикробными свойствами. В клинических рекомендациях по бронхиту к таким средствам относят экстракт пеларгонии сидовидной. В нашей стране он выпускается под названием ДышеЛОРз.
Средство является растительным антибиотиком, а также оказывает муколитическое действие, что позволяет сократить количество принимаемых лекарств. Кроме этого, ДышеЛОРз повышает иммунитет слизистых, что важно при бронхитах вирусной природы. И только если состояние не изменится в течение 3-5 дней, врачи назначают антибиотики.
Однозначными показаниями для назначения антибиотиков картины являются:
- гнойная мокрота,
- С-реактивный белок >10 мг/л,
- подозрение на коклюш,
- возраст старше 70 лет и курение.
Наиболее значимыми факторами при выборе антибиотиков являются клиническая ситуация, факторы риска, скорость усвоения и способ выведения активного вещества, дополнительные заболевания, вероятность и риск антибиотикорезистентности, безопасность антибиотика и режим дозирования. Однако, терапия может не принести должного эффекта из-за особенностей обмена веществ пожилых людей, поэтому следует подключить к антибиотикам прием экстракта пеларгонии сидовидной. Препарат улучшит местный иммунитет слизистых, что снизит риск осложнений.
Дополнительная помощь при бронхите у пожилых людей
При лечении бронхита у людей старшего возраста важно обратить внимание на питание. Оно должно быть частым, полноценным и с высоким содержанием белка. Белково-энергетическая недостаточность часто встречается среди больных хроническим бронхитом и может быть причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. Во время бронхита повышенный расход энергии связан с более активной работой дыхательных мышц. Правда, не следует готовить пожилым людям только белковую пищу: избыток белка грозит тяжестью в животе, запорами, вздутием, проблемами с жеванием. При бронхите достаточно увеличить поступление белков на 15–20 %. Источниками белка могут быть яйца, молочные продукты, бульоны, мясные пюре для детского питания или специальные белковые смеси. Важно также помнить, что у людей с хроническим бронхитом может быть сильная одышка во время еды, поэтому количество пищи за один прием лучше ограничить и перейти к питанию по принципу «часто и понемногу».
Еще одно важное условие в лечении бронхита у пожилых людей – внимание. Люди старшего возраста, страдающие любым заболеванием, очень нуждаются в участии, заботе и внимании. Им важно знать, что они не остаются один на один со своей проблемой, что их выслушают, что они действительно нужны. Поэтому рецепт от этого симптома такой: душевность, забота и любовь. А если не помогает – просто увеличьте дозировку.
