Острые респираторные заболевания (ОРЗ): как распознать и вылечить

Раньше диагноз «ОРЗ» ставили так часто, что он превратился в шутку. Например, его расшифровывали как «очень распространенное заболевание». Сегодня вместо ОРЗ употребляется ОРВИ, однако в действительности острые респираторные заболевания (а именно так расшифровывается аббревиатура ОРЗ) никуда не исчезли. Они объединяют несколько больших групп инфекционных болезней, которые поражают верхние дыхательные пути. 

Что такое ОРЗ?

Острое респираторное заболевание – это воспаление верхних дыхательных путей. Хотя как синоним ОРЗ сейчас часто используют термин ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), ОРЗ – более широкое понятие, поскольку в него входят инфекции бактериальной природы. 

ОРЗ передаются в основном воздушно-капельным путем, нередко заражение происходит через предметы быта или общего пользования (кнопки лифта, денежные купюры, дверные ручки и т.д.). Обычно заболеваемость ОРЗ повышается в холодное время года, но вспышки могут возникать и летом. 

Причины ОРЗ 

ОРЗ развивается после попадания внутрь инфекционного агента, который колонизирует верхние дыхательные пути. 

Самые распространенные возбудители вирусных ОРЗ – это грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус). Тяжелые острые респираторные инфекции (ТОРИ) чаще всего вызываются вирусами гриппа, аденовирусом, РС-вирусом. 

К бактериальным возбудителям ОРЗ относятся микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, реже – грамотрицательная флора. 

Если человек замерз, испытывает физическую или эмоциональную перегрузку, заражение вирусами может привести к активации собственной условно-патогенной бактериальной микрофлоры. Это значит, что с большой вероятностью у заболевания будут осложнения: бронхит или пневмония. В 80–90% случаев пневмонию вызывают пневмококки. 

Определить возбудителя без дополнительных анализов невозможно. Хотя существует распространенное мнение, что тип инфекции можно установить по цвету выделений из носа, это неправда. Цвет выделениям придают погибшие лейкоциты, а гибнут они при любом характере инфекции.

При постановке диагноза ОРВИ или ОРЗ врачи нередко ориентируются эпидемиологическую обстановку в местности, симптомы и на то лечение, которое заболевший принимал самостоятельно до визита в поликлинику. Так, если кашель у человека сильный, а насморк слабый, врачи обычно склоняются к бактериальной природе инфекции, а если насморк сильный и сопровождается сильным отеком носа, слезящимися глазами, ломотой в теле – к вирусной. Или, например, если больной сам принимал противовирусные средства, но они не улучшили его состояние, то этот факт может служить доводом в пользу бактериальной природы болезни. Но все же нужно учитывать, что точно определить возбудителя заболевания удается лишь после анализов, обычно их сдают только 40–45% больных. 

Симптомы ОРЗ у взрослого

В зависимости от возбудителя те или иные симптомы могут проявлять ярче или отсутствовать почти полностью. Например, риновирус поражает носовые ходы и характеризуется сильными выделениями из носа. Першения в горле и высокой температуры при этой болезни почти не бывает. 

Первые симптомы ОРЗ 

• Интоксикационный синдром. Из-за интоксикации у больного наблюдаются общая слабость, головная боль, повышенная температура (до 37–38 °C), ломота в суставах и мышцах.
• Катаральный синдром. Для него характерны воспаление и отек слизистых: появляются насморк, кашель, возможен конъюнктивит.
• Лимфопролиферативный синдром. Это значит, что у человека увеличиваются периферические лимфоузлы.

Сильная интоксикация обычно бывает при гриппе или коронавирусе: в первые сутки болезни температура поднимается выше 38 °C, нарастают слабость и озноб, появляется характерная головная боль, боль в глазах при движении. 

Специфические симптомы ОРЗ

По мере развития инфекции становится все более заметным конкретный тип (или типы) поражения дыхательных путей. Они бывают такими:

Острый ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Для него характерны заложенность носа, выделение слизи, частое чихание. Возможны также сухой кашель, изменение обоняния и вкуса.

Фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки. Признаки фарингита –дискомфорт в горле, першение, боль при глотании. При осмотре можно заметить покраснение задней стенки глотки и небных дужек. Миндалины при этом не воспаляются.

Назофарингит – одновременное воспаление слизистых носа и глотки.

Тонзиллит (ангина) – острое воспаление небных миндалин. Характерно для бактериальных инфекций, но может иногда возникать и при заражении вирусами. Тонзиллит при ОРВИ проявляется небольшим или умеренным покраснением миндалин, а при аденавирусной инфекции миндалины увеличиваются и на них появляется белесый налет, который легко удаляется.

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Часто развивается при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции. Основные симптомы заболевания: осиплость или охриплость горла, сухой лающий кашель, возможна острая боль в горле. 

Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Главным образом встречается при гриппе в тех случаях, когда воспаление распространяется от глотки, гортани или бронхов. В числе симптомов трахеита сухой кашель, ощущение дискомфорта за грудиной.

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание начинается с сухого кашля, который через несколько дней становится влажным. Бронхит при ОРВИ может продолжаться от двух недель до месяца. 

ОРЗ: лечение у взрослых

Лечение любого острого респираторного заболевания подразумевает постельный режим, обильное питье и симптоматическую терапию. 

Медикаментозная терапия должна быть комбинированной, направленной на этиологию заболевания, лежащие в его основе патогенетические механизмы и облегчение симптомов.

Морозова С.В., Москвитина Е.Б., Шадыев Т.Х., Дядищева Е.А. Комплексная терапия затяжного кашля при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: клиническое наблюдение // Медицинский Совет. – 2023. – № 7.

ОРЗ: методы лечения бактериальной инфекции

Хотя у ОРЗ может быть и бактериальная природа, антибиотики назначаются только при наличии соответствующих показаний. В их числе:

• острый стрептококковый тонзиллит;
• гнойный риносинусит;
• гнойный отит среднего уха;
• ларингит с явлениями стеноза гортани 3 степени;
• острый гнойный бронхит; 
• бактериальная пневмония;
• паратонзиллярный абсцесс.

Чтобы верно подобрать антибиотики, сначала делается микробиологический посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для лечения ОРЗ применяются аминопенициллины, феноксиметилпенициллины, защищенные пенициллины, цефалоспорины. Антибиотики назначаются также, если температура выше 38 °С держится более 3 дней, лейкоцитозе более 15х109, асимметрии хрипов в грудной клетке. 

В последнее время при ОРЗ бактериального происхождения чаще применяются местные антибактериальные средства: например, спреи, которые распыляются локально в нос или зев. Они помогают свести к минимуму риск побочных реакций, подавление нормальной микрофлоры, развитие устойчивости к антибиотикам. 

Комбинированные препараты для симптоматической терапии

Гораздо чаще, чем антибиотики, при острых респираторных заболеваниях используют мультисимптомные препараты, которые способны устранить сразу несколько проявлений болезни. В клинических рекомендациях указано, что оптимальным является сочетание парацетамола, фенилэфрина, фенирамина. Они помогают снизить температуру, уменьшить боль и ломоту в мышцах, сократить количество выделений из носа, облегчить дыхание. Препараты, которые содержат такой набор активных веществ, чаще всего выпускаются в виде порошков для приготовления напитков. 

Например, препарат ДышеФЛЮ удобен тем, что в одну упаковку вложены саше с разными составами: для дневного и ночного приема. Оба варианта содержат парацетамол, фенилэфрин и фенирамин, но в порошке «День» содержится кофеин. Он действует как спазмолитик, тонизирует и усиливает действие парацетамола. Порошок «День» поможет легче перенести общее недомогание, снизит температуру и уменьшит головную боль. А чтобы как следует выспаться и не страдать от кашля и насморка, следует вечером приготовить напиток из порошка «Ночь». 
Дополнить прием комбинированных средств можно и отдельными препаратами для каждого симптома. 

ДышеФЛЮ®

Дыши^® можно купить легко и быстро в интернет-магазине производителя или у партнеров

Купить у партнеров

×

Купирование отдельных симптомов

При любом насморке и характере выделений желательно промывать нос, поскольку эта процедура помогает увлажнить слизистую носа и удалить с ее поверхности возбудителей болезни. Также могут понадобиться капли для облегчения дыхания, но их выбор лучше доверить врачу. Так, сосудосуживающие капли разрешены не всем, их нужно применять строго по инструкции и не превышать указанный курс, чтобы не вызвать привыкание. Капли на основе эфирных масел более универсальны, они разрешены даже беременным. Но действуют медленнее. 

При боли в горле показаны полоскание, теплое питье, дезинфицирующие таблетки или пастилки для горла. Для полоскания подходят отвары трав (например, ромашки или календулы), антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин). Полоскать горло при ОРЗ стоит начать как можно раньше. У дезинфицирующих таблеток может быть разный состав, но чаще всего они эффективны и при бактериальных, и при вирусных инфекциях. Их рассасывание помогает увеличить выделение слюны и увлажнить слизистые. 

Чтобы снять приступ кашля, можно принять теплое питье. А при невысокой температуре возможно также использование мазей, которые стимулируют работу бронхов. Что касается сиропов или таблеток от кашля, то их должен подбирать врач, поскольку разные виды кашля требуют разных лекарств с разным действием. Средства от влажного кашля могут усугубить ситуацию при сухом кашле, и наоборот. 

Постельный режим

Постельный режим – необходимое условие полноценного выздоровления. Лежать и спать необходимо, чтобы организм мог направить все ресурсы на борьбу с болезнью. Постельный режим означает покой и отсутствие деятельности: в это время не стоит читать, смотреть фильмы и тем более решать рабочие вопросы. Кроме того, постельный режим – это еще и мера профилактики ОРЗ. Оставаясь дома, больной не только защищает свой организм от новых угроз, но и не заражает других людей. 

Обильное теплое питье

Много пить необходимо, чтобы избежать обезвоживания и сильной интоксикации. Теплая жидкость смывает бактерии и вирусы со слизистых горла, способствует скорейшему выведений из организма вирусных и бактериальных токсинов (они ухудшают самочувствие, вызывают у людей головную боль, ломоту в мышцах). В качестве теплого питья подходят морсы, компоты, отвары липы, ромашки и других растений с противопростудным действием. 

Список литературы: 

1. Малкоч А.В., Анастасевич Л.А., Боткина А.С. Острые респираторные заболевания и возможности иммуномодулирующей терапии // Лечащий врач. – 2008. Электронный ресурс. Доступ по ссылке: https://www.lvrach.ru/2008/08/5615064. – Дата обращения: 01.11. 2025. 
2. Острые вирусные инфекции у взрослых. – Клинические рекомендации МЗ РФ. – 2025. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/724_2 – Дата обращения: 03.11.2025
3. Гуров А.В., Мужичкова А.В., Юшкина М.А. Современные возможности терапии воспалительных заболеваний респираторного тракта вирусной этиологии // Медицинский совет. – 2025. – № 11. 
4. Исаков В.А., Исаков Д.В., Архипова Е.И. Перспективы терапии вирусных респираторных заболеваний // Вестник НовГУ. – 2018. – № 6 (112).
5. Кареткина Г.Н. Острые респираторные инфекции: профилактика и лечение в предстоящем эпидемическом сезоне // Медицинский алфавит. – 2017. Т. 30. – № 3. – С. 7–14.
6. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний. – СПб.: Гиппократ, 2000. – 184 С.
7. Рябова М.А. и др. К вопросу о лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2016. – №. 3. – С. 51¬54.
8. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. –1104 С.
9. Попова Е.Н., Пономарева Л.А., Чинова А.А., Андрианов А.И. Комплексный подход к терапии острых респираторных вирусных инфекций // Клинический разбор в общей медицине. – 2023. – № 8. 
10. Морозова С.В., Москвитина Е.Б., Шадыев Т.Х., Дядищева Е.А. Комплексная терапия затяжного кашля при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: клиническое наблюдение // Медицинский Совет. – 2023. – № 7. 
11. Мордык А.В., Багишева Н.В., Гусева Т.С., Брагина Г.С., Моисеева М.В. Универсальные подходы к лечению острой респираторной вирусной инфекции и гриппа // Лечащий врач. – 2023. – № 7–8.