Аллергический ларингит у взрослых и детей: как правильно лечить?

Статья не заменяет консультацию специалиста.

Аллергический ларингит – потенциально опасное заболевание. Хроническая форма ларингита может со временем превратиться в бронхиальную астму, а острый приступ опасен для жизни, если вовремя не принять меры. 

Что такое аллергический ларингит у взрослого?

Сам по себе ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Если ларингит перешел в хроническое течение, то гортань и голосовые связки воспалены постоянно. Увы, это может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки гортани. Именно к таким видам ларингита относится аллергический ларингит. Его могут вызывать:

• Аллергены, вдыхаемые с воздухом (аэроаллергены). Это клещ домашней пыли, пыльца растений, частицы эпидермиса домашних животных.
• Пищевые аллергены – морепродукты, некоторые плоды и растения, арахис, орехи и т. д.

Аллергический ларингит: симптомы

Главный характерный признак аллергического ларингита – это хриплый голос (дисфония) или полная потеря голоса. 

При первом контакте с аллергеном в организме формируются специфические антитела (иммуноглобулины Е) и оседают на поверхности тучных клеток. А при следующем контакте аллерген вступает контакт уже с этими антителами. Тучные клетки активируются, и в результате в организм выбрасывается большое количество мощных химических медиаторов: гистамина, триптазы, а также лейкотриенов и простагландинов (метаболитов арахидоновой кислоты). Из-за этого сосуды расширяются, а проницаемость капилляров резко увеличивается. Этот процесс приводит к отеку и воспалению связок. 

Если аллергическое хроническое воспаление не лечить, из-за постоянной активации тучных клеток симптомы ларингита будут постоянными. Это очень опасно, поскольку они варьируются от легкой охриплости голоса до отека гортани, который может угрожать жизни. 

Еще одна проблема – это сходство симптомов аллергического воспаления с другими состояниями, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или вирусным ларингитом. Поэтому постановкой диагноза должен заниматься врач. Чтобы отличить аллергический ларингит от неаллергического, назначается ларингоскопия – осмотр связок при помощи эндоскопа. Единственным верным признаком аллергической реакции будет вязкая липкая слизь на связках. 

Чтобы подтвердить аллергическую реакцию и выявить аллерген, проводятся тесты на IgE-сенсибилизацию: кожные прик-тесты и исследования сыворотки крови на наличие специфического иммуноглобулина. Положительный тест указывает на наличие антител, но диагноз «аллергия» будет поставлен только при доказанной связи между реакцией и контактом с аллергеном. 

Если отек гортани острый, лечение нужно начать немедленно, не дожидаясь проведения тестов, так как в этом случае возникает угроза жизни. 

Аллергический ларингит у ребенка

В числе симптомов аллергического ларингита у детей:

• сухой кашель,
• боль в горле,
• осиплость,
• потеря аппетита,
• ощущение заложенности горла (как будто что-то застряло).

Острый ларингит у детей, особенно младше пяти лет, требует особого внимания из-за высокого риска блокировки дыхательных путей. У маленьких детей просвет гортани гораздо уже, чем у взрослых. Поэтому отек гортани из-за аллергии может быстро привести к сужению просвета до такого состояния, когда воздух не сможет поступать в легкие. Если у ребенка начинается лающий кашель, шум на вдохе (или инспираторный стридор) или любые проблемы с дыханием, срочно обращайтесь за медицинской помощью. 

Аллергический ларингит: лечение

Острая форма ларингита

При остром аллергическом ларингите с затруднением дыхания и шумным вдохом и взрослым, и детям нужно немедленно принять противовоспалительные и противоотечные препараты. Чтобы быстро уменьшить воспаление, используются системные кортикостероиды, в первую очередь дексаметазон. Детям обычно дают дексаметазон перорально, так как для них это более безопасный и эффективный способ.

Также для снятия отека применяется небулайзерный адреналин (эпинефрин), который помогает сузить сосуды. Он назначается в дополнение к кортикостероидам, пока они не подействуют. 

Неострая форма ларингита

В этом случае в первую очередь назначаются антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин и др.). Они используются для симптоматического лечения. Кроме того, применяют местные кортикостероиды: например, назальные (флутиказон) или ингаляционные. Они уменьшают воспаление слизистой и тормозят аллергическую реакцию. Наконец, с хроническим воспалением также помогают бороться препараты-антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA), например, монтелукаст. 

Что запрещается делать при аллергическом ларингите?

Хотя аллергический ларингит частично связан с воспалительными процессами, не стоит применять средства и методы, которые традиционно рекомендуются при простудных заболеваниях. 

Что запрещено при аллергическом рините? 

• Обильное питье. Хотя при простуде и ОРВИ оно необходимо, здесь не тот случай. Пить можно для утоления жажды, иначе возможно усиление отека. 
• Противокашлевые и отхаркивающие препараты. Они усилят отек гортани, а это опасно для жизни.
• Паровые ингаляции. Они расширяют сосуды, что при аллергическом ларингите крайне нежелательно.
• Горячая, холодная, острая и соленая пища. Вызывает расширение сосудов, раздражение или усиление аллергической реакции. 
• Алкоголь и курение. 

Важно: оставлять аллергический ларингит без лечения нельзя. Эта проблема при отсутствии правильного лечения перерастает в бронхиальную астму как у детей, так и у взрослых. 

Список литературы:

1. Острый ларингит. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://diseases.medelement.com/disease/острый-ларингит-кр-рф-2024/18283  
2. Минкаилов К-М. О., Курбанова Ш. Г., Минкаилов Э. К. Заболевания органов дыхания и аллергические болезни у подростков и их связь с внешними и внутренними факторами риска // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – № 3. 
3. Волгарева А. Д., Абдрахманова Е. Р., Чудновец Г. М. Распространенность профессиональных заболеваний органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей // Медицина труда и промышленная экология. – 2019. – № 9. 
4. Туракулова Х. Э., Акбарова Р. М. Клинико-иммунологические аспекты бронхообструктивного синдрома у детей // Экономика и социум. – 2022. – №2-2 (93).