Голос, который внезапно садится или вовсе пропадает, сухой кашель и ощущение стеснения в горле – все это может оказаться признаками ларингита. Что это за заболевание, как оно возникает и как лечится?
Что такое ларингит?
Ларингит – это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Часто он затрагивает и голосовые связки.
Острая форма ларингита длится до трех недель. Если при лечении симптомы сохраняются дольше, то скорее всего, это уже не ларингит. В этом случае необходимы дополнительные обследования, чтобы исключить аутоиммунную природу воспаления.
Ларингит встречается в любом возрасте. Чаще всего им болеют взрослые от 18 до 40 лет и дети от 6 месяцев до 2-3 лет. У них ларингит может осложниться стенозирующим ларинготрахеитом (ложный круп), который сопровождается сужением дыхательных путей и опасной одышкой.
Виды ларингита
Врачи выделяют несколько форм ларингита. Они различаются по глубине и ввиду поражения тканей, а также потенциальной опасности для заболевшего.
Катаральный ларингит
Наиболее распространенная и относительно легкая форма. Представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, которое проявляется всеми характерными признаками: осиплостью, кашлем, першением и болью в горле. Эта форма протекает без образования гнойников и при правильной терапии проходит без последствий.
Абсцедирующий или флегмонозный ларингит
Гнойная форма заболевания, которая является более серьезной угрозой для здоровья. Для этой разновидности ларингита характерно формирование абсцесса (гнойника) на поверхности надгортанника или в других отделах гортани. Состояние заболевшего при этом резко ухудшается: возникают сильные боли при глотании и разговоре, значительно повышается температура тела, развивается выраженный отек тканей. Такая форма ларингита требует немедленного обращения за медицинской помощью: растущий гнойник и отек могут привести к критическому сужению просвета гортани и нарушению дыхания.
Хондроперихондрит гортани
Это еще одна тяжелая форма ларингита, когда воспаление распространяется на хрящи и надхрящницу. Нуждается в длительном и сложном лечении, часто хирургическом.
Острый подскладочный ларингит (круп)
Чаще всего эта разновидность ларингита встречается у детей младшего возраста. Воспалительный процесс локализуется в области подголосового пространства и сопровождается сильным отеком. Это приводит к специфическому «лающему» кашлю, затрудненному дыханию и одышке. Круп может развиваться стремительно и представлять угрозу для жизни, поэтому требует срочной медицинской помощи.
Ларинготрахеит
Его диагностируют когда воспаление не ограничивается только гортанью и распространяется ниже, на трахею. Ларинготрахеит сочетает в себе симптомы поражения обоих органов – и осиплость голоса, и мучительный кашель.
Основные симптомы ларингита
Главный симптом ларингита – нарушение голосовой функции. Голос становится хриплым, сиплым, а в более тяжелых случаях может наступить его полная потеря. Параллельно проявляются острая боль в горле, першение и сухость. Еще один типичный признак ларингита – сухой, приступообразный, «лающий» кашель.
Общее состояние может ухудшаться, появляются слабость и утомляемость. Температура тела часто остается в норме или повышается незначительно. Высокая температура обычно свидетельствует о развитии осложнений ларингита, например, нисходящего воспаления в трахею и бронхи или перехода катаральной формы в гнойную.
При инфильтративных и абсцедирующих формах заболевания боли в горле становятся такими сильными, что делают невозможным не только прием пищи, но и глотание слюны, что приводит к повышенному слюнотечению. Развивается выраженная интоксикация, и, что наиболее опасно, нарастает стеноз (сужение гортани).
Признаки стеноза, требующие срочной медицинской помощи:
- шумное, свистящее дыхание,
- затрудненный вдох,
- втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок при дыхании,
- вынужденное положение с запрокинутой головой,
- чувство паники и страха.
Почему возникает воспаление: причины ларингита
Механизмы развития болезни могут быть разными. Правильное определение причины ларингита в каждом конкретном случае необходимо, чтобы быстро и эффективно вылечить заболевание. Чаще всего острый ларингит является следствием других процессов или заболеваний.
Распространение инфекции из соседних органов
Наиболее частая причина ларингита – нисходящее распространение воспаления из соседних органов. Заболевание может развиться как осложнение ринита, когда инфицированная слизь стекает в нижние отделы дыхательных путей. Аналогичным образом воспаление слизистой оболочки глотки, то есть фарингит или трахеит могут захватить и гортань. В большинстве случаев острый ларингит входит в симптомокомплекс ОРВИ, вызываемых вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами и другими возбудителями.
Бактериальное осложнение ОРВИ
Нередко гортань поражается не респираторными вирусами, а патогенными или условно патогенными бактериями, которые с легкостью колонизируют слизистые на фоне ОРВИ и ослабления иммунитета. Основными возбудителями бактериального ларингита выступают пневмококки (S. pneumoniae) и гемофильная палочка (H. influenzae). Реже заболевание вызывают моракселла (M. catarrhalis), а также различные виды стрептококков и стафилококков.
Прямое воздействие на гортань
К этой группе причин ларингита относятся механические и химические факторы: наружная травма шеи, попадание инородного тела, ожог слизистой оболочки, а также перенапряжение голосовых связок из-за длительного крика или громкого разговора.
Аллергические реакции
Контакт с аллергенами (пыльца, пыль, химические аэрозоли) может вызвать острый отек гортани, это одна из форм аллергического ларингита.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходит регулярный заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку. Желудочный сок раздражает слизистую оболочку гортани, приводя к хроническому воспалению.
Риск развития ларингита значительно повышается, если у человека есть хронические инфекции дыхательных путей (бронхиты, синуситы), эндокринные нарушения (сахарный диабет), вредные привычки – в первую очередь курение и злоупотребление алкоголем, гиповитаминоз, переутомление. Эти факторы не являются причинами ларингита, но способствуют его возникновению.
Тактика лечения ларингита
Лечение ларингита всегда должно назначаться врачом, который оценит форму и тяжесть состояния и сможет подобрать необходимую схему терапии. Самолечение недопустимо, особенно у детей, из-за риска развития стеноза гортани.
Клинические рекомендации по лечению ларингита включают следующие пункты.
Голосовой покой
Молчание – основа терапии. Необходимо максимально ограничить разговоры, а в первые сутки лучше вообще молчать. Важно помнить: говорить шепотом при ларингите вредно – шепот заставляет голосовые связки напрягаться еще сильнее.
Медикаментозная терапия
При ларингите рекомендован прием противовоспалительных средств для купирования воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные препараты для снятия отека.
Антибиотики применяются только при доказанной бактериальной природе воспаления.
Помните, что противокашлевые и отхаркивающие препараты при ларингите запрещены – они могут усилить отек гортани и привести к опасной для жизни ситуации.
Ингаляции
Паровые ингаляции при ларингите строго-настрого запрещены.
При необходимости провести орошение слизистых кортикостероидами, рекомендуется проводить ингаляции с помощью небулайзера.
При ларингите рекомендованы пассивные ингаляции эфирными маслами. В частности, эфирное масло эвкалипта способствует восстановлению функций слизистой оболочки гортани и предотвращает образование болезненных корочек. Начинать пассивные ингаляции рекомендуется с 1-2 минут, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости, а затем продолжить курсом по 5–10 минут в день на протяжении 10 дней. Можно использовать Масло Дыши®, так как в этой композиции высокая концентрация натурального чистого эфирного масла эвкалипта.
Щадящая диета
При ларингите следует исключить горячие, холодные, острые и соленые блюда. Запрещено обильное питье, даже если ларингит протекает на фоне ОРВИ. Пить можно, но только для утоления жажды, напиток должен быть комнатной температуры.
Создание комфортного микроклимата
Воздух в помещении должен быть прохладным и влажным, это уменьшает раздражение дыхательных путей.
Важнейшую роль в лечении ларингита играет исключение влияния раздражающих факторов, полный отказ от курения, употребления алкоголя и влияния химических раздражителей.
Москвитина Е.Б., Шадыев Т.Х., Данелян Е. Р. Комплексный подход к лечению острых воспалительных заболеваний гортани // Медицинский совет. – 2025. – № 7. – С. 31–35.
При тяжелом течении ларингита или осложненных формах (абсцедирующий ларингит, хондроперихондрит) требуется немедленная госпитализация и интенсивная терапия, иногда даже хирургическое вмешательство. Решение о тактике в этом случае принимают лечащие врачи в больнице.
Профилактика ларингита
Ларингит, хотя и не считается многими серьезной болезнью, требует особой профилактики. Те, кто хотя бы однажды столкнулись с этой проблемой, отлично знают, что даже в легкой форме она приносит массу неприятностей и сильно ухудшает качество жизни.
Предупреждение ларингита в первую очередь требуется при ОРВИ. Важно вовремя лечить все заболевания дыхательных путей, даже вазомоторный ринит, не говоря уже про фарингит и трахеит.
В отопительный период и в сезон простуд очень важна профилактика ринита, поскольку насморк может стать спусковым механизмом для появления ларингита.
Людям речевых профессий важно соблюдать голосовой режим, делать перерывы в работе, избегать крика, не забывать увлажнять слизистые горла, в том числе при помощи рассасывания леденцов.
Профилактика ларингита также включает устранение факторов, вызывающих раздражение гортани: вдыхание табачного дыма, частое употребление острых или чрезмерно горячих блюд, постоянный контакт с парфюмерией, хлорсодержащей бытовой химией.
Список литературы:
- Острый ларингит. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/309_2
- Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 992 С.
- Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 624 С.
- Крюков А.И., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Гуров А.В., Изотова Г.Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика // Российский медицинский журнал. – 2012. – № 27. – С. 1360–1364.
- Солдатский, Ю.Л. Симптоматическая терапия острого ларингита // Инфекционные болезни. – 2014. – Т. 12. – № 2. – С. 105–108.
- Москвитина Е.Б., Шадыев Т.Х., Данелян Е. Р. Комплексный подход к лечению острых воспалительных заболеваний гортани // Медицинский совет. – 2025. – № 7. – С. 31–35.
