Обструктивный ларингит, или круп, – это состояние, при котором из-за воспаления слизистая оболочка гортани сильно отекает и мешает воздуху свободно проходить в нижние дыхательные пути. В острой фазе гортань может отечь так сильно, что воздух не сможет поступать в легкие.
Нехватка воздуха всегда связана с опасностью для жизни, поэтому очень важно вовремя распознать это заболевание и правильно оказать помощь.
Симптомы острого обструктивного ларингита
Как правило, острый обструктивный ларингит развивается на фоне простуды. То есть сначала появляются насморк, небольшое першение и кашель. Однако вскоре возникают специфические симптомы, которые обычно усиливаются в вечернее или ночное время:
- Лающий характер кашля (сухой, грубый) – главный признак крупа.
- Осиплость: из-за воспаления связок голос становится хриплым или пропадает.
- Шумное дыхание: при вдохе слышен характерный звук (стридор).
- Инспираторная одышка: затруднение вдоха, при котором можно заметить втяжение яремной ямки (углубления в нижней части шеи).
Еще одна опасность крупа – он напоминает эпиглоттит. Это опасная бактериальная инфекция, тоже связанная с отеком горла. Основное отличие: при эпиглоттите нет лающего кашля, но сильно течет слюна и поднимается очень высокая температура.
Если вы заметили симптомы ларингита или эпиглоттита, вызывайте врача или звоните в скорую помощь.
Обструктивный ларингит у детей
Наиболее часто обструктивный ларингит встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Это связано с анатомическими особенностями детского организма: подголосовое пространство узкое, а слизистая оболочка быстро отекает.
В 80% случаев причиной обструктивного ларингита становится обычная вирусная инфекция, чаще всего – вирус парагриппа. Также болезнь могут вызвать аденовирусы или риновирусы. Раньше врачи часто сталкивались с «истинным» крупом – дифтерией. Но сегодня благодаря прививкам почти всегда речь идет о «ложном» крупе, который вызван острой респираторной вирусной инфекцией.
Острый ларингит у детей длится 5–10 дней. Если вовремя не приступить к лечению, к нему могут присоединиться бронхит, трахеит или более серьезные осложнения, вплоть до дыхательной недостаточности.
Обструктивный ларингит у взрослых
Обструктивный ларингит может развиться не только у детей, но и у взрослых. Он проявляется одинаковыми симптомами, но для взрослых ларингит менее опасен. Острое воспаление гортани у взрослых могут вызвать не только вирусы, но и другие причины:
- курение,
- профессиональные вредности (работа с химическими веществами, длительное нахождение в помещениях с запыленным, сухим или чрезмерно влажным воздухом),
- перенапряжение голосовых связок,
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- неблагоприятные климатические условия.
Даже если симптомы не выглядят угрожающими жизни, при ларингите необходимо внимательно следить за состоянием, чтобы вовремя обратиться к врачу при возможном ухудшении.
Лечение острого обструктивного ларингита
Лечение крупа направлено на то, чтобы снять отек и вернуть возможность свободно дышать. Поскольку причина отека – вирусная инфекция, то антибиотики при остром обструктивном ларингите не помогут. Их назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция, что бывает крайне редко.
Согласно клиническим рекомендациям первую линию помощи составляют глюкокортикоиды в виде ингаляций или инъекций, которые быстро снимают отек. Дозировку и конкретный вид препарата определяет только специалист.
Современная медицина не рекомендует использовать старые методы, такие как паровые ингаляции, из-за их низкой эффективности и риска ожогов.
При обструктивном ларингите важно отслеживать уровень кислорода в крови, чтобы вовремя выявить признаки дыхательной недостаточности. Для этого больным с ларингитом следует регулярно проводить пульсоксиметрию.
В тяжелых случаях, когда развился сильный отек и перекрытие гортани угрожает жизни, больного госпитализируют. В стационаре помимо глюкокортикоидной терапии проводят оксигенацию для устранения дыхательной недостаточности. В случае стремительного ухудшения состояния возможна трахеостомия. Это хирургическая операция, ее проводит только врач.
Прогноз и профилактика
Хорошая новость в том, что в подавляющем большинстве случаев (более 2/3) обструктивный ларингит не дает осложнений. При своевременном лечении симптомы купируются за 48 часов. Менее 1 % случаев требует серьезного вмешательства. После приступа дети могут остаться в больнице под наблюдением, чтобы врачи были уверены в том, что выздоровление наступило, и при благоприятном течении ребенка выписывают через 2-3 суток.
Специфической профилактики острого обструктивного ларингита нет, она совпадает с профилактикой ОРВИ. Старайтесь избегать контактов с простуженными людьми, так как вирусы передаются воздушно-капельным путем, увлажняйте воздух дома, чтобы слизистые не пересыхали, соблюдайте правила личной гигиены, носите маску в местах большого скопления людей.
Список литературы:
Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/
- Баранов А. А., Дайхес Н. А., Козлов Р. С. и др. Современные подходы к введению детей с острым обструктивным ларингитом и эпиглотитом // Педиатрическая фармакология. – 2022. – Т. 19. – № 1. – С. 45–55.
- Овсянников Д. Ю., Кузьменко Л. Г., Алексеева О. В., Нгуен В., Топилин О. Г., Коваленко И. В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей // Медицинский совет. – 2019. – № 2.
- Хушвакова Н. Ж., Искандарова Ш. Х., Болиев И. Б. Причины острого ларингита, меры лечения и их дифференциальные особенности // EJAR. – 2024. – № 2-2.
- Крюков А. И., Кунельская Н. Л. и др. Терапия воспалительных заболеваний гортани // Медицинский совет. – 2013. – № 2.
Источник изображений на данной странице – Shutterstock / Fotodom