Если одновременно появляются сильная боль в горле и высокая температура, то скорее всего, это ангина. Болезнь могут сопровождать и другие признаки: покрасневшие слизистые, ломота в мышцах, головная боль и сухой кашель, но именно эти два симптома – самые характерные для ангины.
Как правильно лечить ангину и можно ли у нее уберечься?
Что такое ангина? Причины ангины
На самом деле ангина – это устаревшее название тонзиллита. Заболевание представляет собой острое инфекционное воспаление глотки, сосредоточенное в лимфатическом глоточном кольце. К нему относятся небные и трубные миндалины, глоточная миндалина (аденоиды), язычная миндалина, боковые валики на задней стенке глотки. Чаще всего воспаляются небные миндалины.
Самые распространенные возбудители ангины:
- стрептококки, стафилококки и другие бактерии,
- грибы рода Candida,
- вирусы (например, вирус Коксаки).
Довольно часто ангина возникает как осложнение после ОРВИ, особенно если есть постоянный источник инфекции (кариес, хронический синусит, хронический ринит и т.д.).
Ангина: симптомы разных видов заболевания
Любая ангина всегда сопровождается типичными симптомами: краснеет горло, болит все тело, температура повышается. Однако у ангины есть несколько разновидностей, они несколько различаются симптоматикой и лечением. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, фибринозной, флегмонозной и язвенно-пленчатая (она же тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана).
Катаральная ангина
Этот вид ангины распознается по таким признакам: сухость, першение, жжение в горле, позже появляется небольшая боль при глотании. Миндалины обычно покрасневшие, немного увеличенные, на них можно увидеть небольшие капли гноя. Температура при катаральном тонзиллите устойчиво держится в районе 37,2 °C.
Фолликулярная ангина
Симптомы этого типа ангины другие. При глотании в горле появляется сильная, резкая боль, которая может отдавать в ухо. Из-за сильной интоксикации обычно болит голова, поясница, развиваются озноб и лихорадка, общая слабость. У детей к этим симптомам могут добавиться также рвота, понос, спутанность сознания. Миндалины у больных красные, увеличенные, обычно с многочисленными бугорками (фолликулами) желтого или желто-белого цвета. Температура при фолликулярной ангине высокая: 38–39 °C.
Лакунарная ангина
Симптомы лакунарной ангины очень похожи на фолликулярную, но выражены значительно сильнее: температура выше 39 °C, сильная интоксикация. При диагностике эти два вида ангины различают по состоянию миндалин. При лакунарной ангине тоже есть покраснение миндалин, но они покрыты желтовато-белым налетом.
Фибринозная ангина
Признаками фибринозной ангины являются не только сильные озноб и лихорадка, но и возможная потеря сознания. На миндалинах при этом типе ангины появляется сплошной желтовато-белый налет, который может даже распространяться за пределы миндалин.
Флегмонозная ангина
Флегмонозная ангина встречается очень редко. Для этого типа ангины характерно поражение только одной миндалины, но очень серьезное. Участок миндалины отмирает, из него выделяется гной. Из-за того, что поражена только одна сторона, у больного наблюдается вынужденный наклон головы, напряжение жевательных мышц, головная боль, сильно болят лимфоузлы, особенно при надавливании. Температура обычно выше 40 °C.
Язвенно-пленчатая ангина (ангина Симановского – Плаута – Венсана)
Вызывается спирохетами или веретенообразной палочкой. Как правило, язвенно-пленчатая ангина протекает без повышения температуры, но на миндалинах появляются язвы, возникает неприятный гнилостный запах изо рта и ощущение инородного тела при глотании, повышается слюноотделение.
По каким признакам можно отличить острую ангину от хронической
Острую ангину легко распознать по высокой температуре, сильной боли в горле, интоксикации. В свою очередь, у хронической ангины симптомы выражены не так сильно, и из-за этого ее могут диагностировать не сразу. Хроническая ангина может привести к серьезным осложнениям. О хронической ангине могут говорить признаки (они одинаковые и у взрослого, и у ребенка):
- три и более эпизода острой ангины за один год,
- горло болит постоянно (от легкого дискомфорта до постоянного чувства кома в горле),
- некомфортно или больно глотать,
- неприятно пахнет изо рта,
- изменился вкус пищи,
- увеличились подчелюстные лимфоузлы.
Если не начать лечение хронической ангины вовремя, она может перейти в тяжелое течение с осложнениями. Дело в том, что при постоянном воспалении миндалины постепенно перестают выполнять свою иммунную функцию, потому что лимфатическая часть в них заменяется соединительной. На миндалинах появляются абсцессы, бактерии свободно попадают в кровоток и распространяются дальше по организму. Из-за этого интоксикация становится постоянной. У человека часто болит голова, пропадают аппетит, способность концентрироваться, он ощущает слабость, вялость.
Лечение ангины
Типичные симптомы ангины (высокая температура, интоксикация, больное горло) не позволяют переносить эту болезнь на ногах. Однако помимо постельного режима лечение ангины включает несколько обязательных пунктов.
Домашний режим
Ангина очень заразна, поэтому прежде всего больному нужно соблюдать меры гигиены. У него должна быть отдельная комната и обязательно отдельные предметы личного пользования: посуда, полотенце и т. д. Контакт с другими членами семьи нужно свести к минимуму, желательно – исключить. Если это невозможно, больному нужно находиться дома в маске. Пока не прошла острая фаза, необходимо соблюдать постельный режим.
Антибиотики
Больному ангиной могут назначить антибиотики широкого спектра (как правило, из группы пенициллинов), но делают это не всегда.
«Рекомендуется назначать антибактериальные препараты системного действия только в случае доказанной или высоковероятной стрептококковой этиологии».
Дайхес Н.А., Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Козлов Р.С., Поляков Д.П. и др. Современные клинические рекомендации по ведению пациентов с острыми тонзиллитом и фарингитом // Педиатрическая фармакология. – 2025. – Т. 22. – № 2.
Антибиотики помогают уничтожить возбудителей болезни и снизить риск осложнений. Прием антибиотиков важно начать не позднее, чем на девятый день болезни.
Противомикробные средства
Противомикробные средства усиливают действие антибиотиков и не позволяют другим бактериям колонизировать пораженные участки глотки. За счет этого также уменьшается вероятность осложнений или переход ангины в хроническую форму. Одно из эффективных противомикробных средств, применяемых при ангине, – экстракт пеларгонии сидовидной (в нашей стране выпускается под названием ДышеЛОРз).
Экстракт пеларгонии сидовидной обладает рядом важных лечебных свойств:
- Эффективен против многих видов бактерий.
- Повышает местный иммунитет слизистых горла и дыхательных путей.
Немаловажно, что ДышеЛОРз можно принимать и взрослым, и детям с 1 года. Специально для легкости дозировки в зависимости от возраста ДышеЛОРз выпускается в форме капель, которые надо развести в воде.
Жаропонижающие препараты
И взрослым, и детям при ангине рекомендуется прием жаропонижающих средств, так как в большинстве случаев заболевание сопровождается сильным подъемом температуры тела.
Полоскание горла
При ангине обязательно нужно полоскать горло каждые 4 часа, используя для этого антисептические растворы, рекомендованные врачом. Например, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода. Важно: травяные отвары для полоскания горла при ангине не дают эффекта.
Питьевой режим
Больному ангиной нужно как можно больше теплого питья, поскольку оно помогает снять симптомы интоксикации. Для этого подойдут слабый чай, компоты, морсы, минеральная вода комнатной температуры.
Нередко при ангине родители совершают ошибку, готовя детям чрезмерно кислое питье, так как считают, что «кислота убивает микробов». Но на самом деле кислое питье только сильнее раздражает слизистую горла, но не способствует скорейшему выздоровлению. Молоко с медом или маслом – тоже не обладает «целебными» свойствами в данном случае. Скорее наоборот, молоко и масло имеют высокую жирность и создают дополнительную нагрузку на печень, которая при сильной интоксикации уже работает «на полную мощность». Именно поэтому после горячего молока с маслом многих тошнит.
Что касается удаления миндалин, то это крайняя мера при хронических ангинах, когда ткань уже замещается соединительной. Свою функцию миндалины больше выполнять не смогут и превратятся в очаг инфекции. Чаще всего удаление миндалин проводится при помощи лазера или методами радиоволновой или холодноплазменной тонзиллэктомии. Это несложная процедура, сильные кровотечения при ней исключены, а период восстановления довольно короткий.
Профилактика ангины
Вакцины от тонзиллита не существует, поскольку эту болезнь вызывают инфекции разной природы: вирусы, бактерии и даже грибки. Поэтому профилактика ангины должна быть направлена на повышение иммунитета и исключение факторов, которые провоцируют заболевание, например, запущенный насморк, кариес. Однако кутание детей в шарф до носа и запрет на мороженое в холодное время года не защищают от ангины: как уже говорилось выше, это очень заразная болезнь.
Если взрослый или ребенок уже переболел ангиной, то он попадает в группу риска. Поэтому в сезон простуд им следует тщательно следить за ограничением контактов с инфекцией: носить маски в людных местах, полоскать горло антисептиком после возвращения домой. При заболевании ОРВИ необходимо включить в терапию прием капель ДышеЛОРз. Они обладают противомикробными свойствами и снижают риск развития ангины в качестве осложнений ОРВИ.
Источники
- Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). – Клинические рекомендации МЗ РФ. – 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3 – Дата обращения 10.10.2025.
- Хронический тонзиллит. – Клинические рекомендации МЗ РФ. – 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/683_2 – Дата обращения 10.10.2025.
- Дайхес Н.А., Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Козлов Р.С., Поляков Д.П. и др. Современные клинические рекомендации по ведению пациентов с острыми тонзиллитом и фарингитом // Педиатрическая фармакология. – 2025. – Т. 22. – № 2.
- Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. Дифференциальная диагностика острого тонзиллофарингита // Consilium Medicum. – 2020. – № 11.
- Бахарева Е.А., Малозёмов О.Ю., Хайрулин А. Р. К проблеме знания этиологии, патогенеза и профилактики хронического тонзиллита // Теория и практика современной науки. – 2021. – № 12 (78).
- Поляков Д.П. Современные аспекты диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – Т. 12. – № 3. – С. 46–51. – doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.680
